Asma en adultos y adolescentes (mayores de 12 años): Qué hacer cuando el tratamiento del Paso 1–2 no ha logrado el control
Para pacientes de 12 años o más, el manejo del asma sigue un enfoque escalonado. Cuando el paso de tratamiento inicial no logra el objetivo de asma bien controlada, una estrategia más intensiva se convierte en el siguiente paso apropiado.
Tratamiento previo — Control no logrado
La terapia del Paso 1–2 — ICS-formoterol de dosis baja según necesidad tomado solo cuando ocurren síntomas, o un corticosteroide inhalado de dosis baja regular con un broncodilatador de acción corta según necesidad — no alcanzó el objetivo de asma bien controlada, definida como:
- Sin síntomas problemáticos de asma durante el día o la noche
- Sin exacerbaciones graves de asma
- Función pulmonar normal o casi normal
- Capacidad de llevar una vida activa
Enfoque del siguiente paso
El siguiente paso introduce una estrategia en la que una combinación de ICS-formoterol se toma como tratamiento de mantenimiento diario regular, con dosis adicionales del mismo medicamento utilizadas como alivio cuando surgen síntomas. Las opciones completas, las dosis y el algoritmo clínico están disponibles en el protocolo estructurado.
Objetivo del tratamiento
- Sin síntomas problemáticos de asma durante el día o la noche
- Sin exacerbaciones graves de asma
- Función pulmonar normal o casi normal
- Capacidad de llevar una vida activa, incluyendo ejercicio
References
- There are different treatment recommendations for adults/adolescents (page 23) and children aged 6–11 years (page 29).
- In Steps 3–5, patients take combination ICS-formoterol as daily maintenance treatment, and they take extra doses of the same medication when they have asthma symptoms.
- This is called “maintenance-and-reliever therapy” (MART) with ICS-formoterol.
- ‘Well-controlled asthma’ means that the person does not have severe asthma exacerbations, they do not have troublesome asthma symptoms during the day or night, they have normal lung function or almost normal lung function, and they are able to lead active lives, including exercise.
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