Tratamiento de la Exacerbación Aguda o Subaguda del Asma: Disnea, Tos, Sibilancias y Opresión Torácica
Este protocolo aborda el manejo del empeoramiento agudo o subagudo del asma — un deterioro significativo de los síntomas y la función pulmonar con respecto al estado habitual del paciente.
Situación Clínica
Una exacerbación es un empeoramiento agudo o subagudo de los síntomas y la función pulmonar en comparación con el estado habitual del paciente. La presentación puede incluir:
Disnea
Tos
Sibilancias
Opresión torácica
En algunos pacientes, una exacerbación puede ser la presentación inicial del asma.
Enfoque Terapéutico
El manejo incluye terapia broncodilatadora inhalada de acción corta de forma oportuna, junto con oxígeno suplementario controlado cuando está indicado. Para las exacerbaciones moderadas, los corticosteroides sistémicos constituyen una parte importante del régimen — el algoritmo completo, el enfoque por severidad y los detalles completos se encuentran en el protocolo estructurado.
Objetivos Clínicos Clave a la 1 Hora
- Síntomas mejorados — ya no se necesita medicación de alivio
- Saturación de oxígeno >94% con aire ambiente
- Flujo espiratorio máximo (FEM) mejorando hacia el rango objetivo
References
- An exacerbation is an acute or subacute worsening in symptoms and lung function, compared with the patient's usual status; some patients' initial presentation of asthma may be with an exacerbation.
- Start bronchodilator treatment with repeated doses of SABA (usually by pressurized metered-dose inhaler and spacer) and controlled flow oxygen, if needed and available.
- Inhaled albuterol (salbutamol) is the most common bronchodilator used to treat acute asthma.
- Start oral corticosteroids (except for mild exacerbations).
- Monitor closely: Check symptoms and oxygen saturation frequently. Measure lung function after 1 hour.
- Oxygen saturation >94% room air; PEF improving, and >60–80% of personal best or predicted.
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