Tratamiento del Síndrome de Asherman (Adherencias Intrauterinas)
El síndrome de Asherman se caracteriza por adherencias intrauterinas (AIU) que distorsionan la cavidad endometrial y el canal cervical. El protocolo estructurado a continuación aborda el manejo quirúrgico dirigido a restaurar la anatomía y función uterina normal.
Objetivos Clínicos
El objetivo principal es la restauración del volumen y la forma normales de la cavidad endometrial y el canal cervical, facilitando la comunicación entre la cavidad, el canal cervical y las trompas de Falopio — permitiendo la reanudación del flujo menstrual normal.
Enfoque Terapéutico — Resumen Parcial
El enfoque recomendado implica cirugía histeroscópica de visión directa para lisar las adherencias intrauterinas, con la selección de instrumentos guiada por la evidencia en torno a la preservación de la integridad endometrial. El protocolo completo especifica qué instrumentos son preferidos, cuáles conllevan precauciones específicas y el algoritmo procedimental completo.
References
DOI: 10.1016/j.jmig.2016.11.008
- Hysteroscopic lysis of adhesions by direct vision and a tool for adhesiolysis is the recommended approach for symptomatic IUAs.
- Mechanical division of adhesions by scissors and needle are described as modes of surgical treatment.
- Indirect evidence exists to avoid electrosurgery during adhesiolysis owing to the potential risk for further endometrial damage.
- Monopolar and bipolar electrosurgical instruments and the Nd-YAG laser have been described as techniques used to lyse adhesions under direct vision, with the advantages of precise cutting and good hemostasis.
- The primary objective of any intervention is to restore the normal volume and shape of the endometrial cavity and cervical canal and to facilitate communication between the cavity and both the cervical canal and fallopian tubes.
- This will allow both normal menstrual flow and adequate sperm transportation for fertilization and implantation to occur.
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