Este protocolo se aplica a pacientes con anemia aplásica grave o muy grave adquirida (SAA/VSAA) que no han logrado una respuesta hematológica adecuada tras un primer ciclo de terapia inmunosupresora, y que no disponen de un donante hermano compatible con HLA o tienen más de 40 años con un hermano compatible.
El tratamiento de primera línea con globulina antitimocítica equina, ciclosporina y eltrombopag no ha logrado la respuesta requerida a los 6 meses: independencia transfusional o una respuesta completa definida por hemoglobina normal para la edad y el sexo, neutrófilos superiores a 1,5 × 10&sup9;/L y plaquetas superiores a 150 × 10&sup9;/L.
SAA o VSAA adquirida en pacientes sin donante hermano compatible con HLA disponible, o — cuando existe un hermano compatible — en pacientes mayores de 40 años. Los pacientes de entre 40 y 50 años con un hermano compatible pueden requerir una evaluación individual basada en el estado funcional, las comorbilidades y la experiencia del centro.
La terapia de rescate en este contexto puede implicar vías basadas en trasplante o no basadas en trasplante, elegidas en función de la disponibilidad del donante y la elegibilidad individual del paciente; los criterios de selección completos, la secuenciación y los detalles del tratamiento se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1111/bjh.19236