Estomatitis Aftosa Recurrente con Múltiples Episodios Mensuales y Dificultad para Comer — Cuando la Terapia Tópica No Es Suficiente
Los pacientes que continúan experimentando múltiples episodios de úlceras aftosas cada mes a pesar del tratamiento tópico, o que sufren dolor oral severo que dificulta la alimentación, requieren un enfoque estructurado de siguiente línea más allá de las medidas locales.
Los agentes tópicos de primera línea — incluidas pastas y geles protectores, anestésicos tópicos, enjuagues bucales antibióticos y glucocorticoides tópicos — se aplicaron pero no lograron disminuir adecuadamente los síntomas, reducir el número y el tamaño de las úlceras, ni aumentar los períodos libres de enfermedad. Este protocolo define el siguiente paso basado en evidencia tras ese fracaso.
Cuando el tratamiento tópico resulta insuficiente para las ulceraciones graves y constantemente recurrentes, se pueden considerar medicamentos sistémicos inmunomoduladores y antiinflamatorios. Los agentes específicos, los criterios de selección y la secuenciación se detallan en el régimen estructurado completo.
References
- Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
- It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; the topical management is not effective in these cases.
- Pakfetrat et al.,38 have conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
- de Abreu et al.,39 reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
- In severe cases of RAS, immunosuppressive, and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
- The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.