Este protocolo abarca el manejo de la encefalitis por anticuerpos anti-receptor NMDA en pacientes que presentan características catatónicas significativas — cuatro o más ítems en la Escala de Catatonía de Bush-Francis (BFCRS) con puntuación mayor que cero, sin inestabilidad autonómica grave — en quienes el desafío con lorazepam no ha producido la mejoría clínica esperada.
Catatonía con 4 o más ítems de la Escala de Catatonía de Bush-Francis con puntuación mayor que 0, sin inestabilidad autonómica grave presente.
El desafío con lorazepam fue el abordaje inicial. El objetivo era una respuesta clara reflejada por mejoría en la evaluación diaria con la Escala de Catatonía de Bush-Francis. Dicha respuesta no se logró, estableciendo la base para escalar al siguiente paso en el manejo.
Cuando la catatonía con este grado de compromiso en la BFCRS no ha respondido al lorazepam, el abordaje estructurado avanza hacia una intervención somática: se contempla una consulta para terapia electroconvulsiva (TEC). La vía de decisión completa y todos los criterios clínicos están disponibles en el protocolo completo a continuación.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218
Total of 4 or more BFCRS items with a score > 0?
Severe autonomic instability?
ECT consult
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