Tratamiento del Ántrax Cuando la Sepsis o el Edema Extenso Complican la Enfermedad Cutánea
Escenario Clínico
Sepsis
Este protocolo se aplica al ántrax cutáneo que ha progresado más allá de una presentación localizada para incluir enfermedad sistémica, sepsis y/o edema extenso — una presentación clasificada como ántrax cutáneo grave. La presencia simultánea de compromiso sistémico altera significativamente el enfoque de manejo en comparación con la enfermedad cutánea no complicada.
Enfoque del Tratamiento
El manejo implica terapia antibiótica combinada empírica utilizando dos agentes seleccionados según los patrones de susceptibilidad locales. La elección del primer agente depende de si se conoce la susceptibilidad a la penicilina de la cepa infectante. Los criterios completos de selección, la combinación de agentes y el marco de duración se detallan en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
Los objetivos clínicos primarios son el cese de los síntomas y la normalización de la temperatura corporal. Una vez logrados, el protocolo especifica las condiciones bajo las cuales el régimen puede ser modificado.
References
- Systemic anthrax is defined as any of the following: 1) Cutaneous anthrax with systemic illness, sepsis and/or extensive oedema (hereafter referred to as severe cutaneous anthrax).
- In the presence of any of these scenarios, empiric combination therapy with two antibiotics is recommended.
- The first agent should be selected from ciprofloxacin, ampicillin, or penicillin G, based on local penicillin susceptibility patterns (Table 4).
- The second agent should be chosen according to the clinical presentation: intravenous clindamycin for inhalation or injection-related anthrax, oral clindamycin for severe cutaneous anthrax, or intravenous gentamicin for gastrointestinal anthrax.
- Overall, treatment duration should be extended for at least 14 days or until the patient is clinically stable, whichever is longer.
- For severe cutaneous anthrax, when symptoms cease and temperature normalizes, monotherapy can be considered.
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