Tratamiento Ambulatorio de Primera Línea de la Anorexia Nerviosa
Las guías clínicas identifican de manera consistente la atención ambulatoria como el entorno de tratamiento de primera línea para la anorexia nerviosa. El manejo integra la rehabilitación nutricional estructurada con intervención psicológica basada en evidencia, con el objetivo de lograr una restauración del peso semanal medible.
Entorno de Tratamiento
El manejo ambulatorio es el punto de partida recomendado. El plan de tratamiento aborda tanto las dimensiones nutricionales como psicológicas de la condición, con objetivos clínicos específicos establecidos para este entorno.
Enfoque de Tratamiento
El manejo combina la rehabilitación nutricional — que incluye realimentación estructurada y suplementos seleccionados cuando está indicado — con una de varias terapias psicológicas reconocidas. La elección del enfoque psicológico tiene en cuenta la edad del paciente y el contexto clínico. La medicación puede considerarse como un complemento en circunstancias específicas, pero no se utiliza como intervención primaria o única.
Los detalles completos del régimen, la secuencia terapéutica y los parámetros de monitoreo se encuentran en el protocolo estructurado a continuación.
Objetivo Clínico
En el entorno ambulatorio, el objetivo del tratamiento es un aumento de peso semanal de 0.2–0.5 kg.
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
- All guidelines which provided information on the treatment setting (n = 7) consistently recommended outpatient treatment as a first-line therapy setting for patients with AN.
- Although the extent to which information on artificial feeding was given differed among guidelines (e.g., concerning refeeding practice, duration, or indication), guidelines consistently favored oral enteral nutrition over parenteral nutrition which should only be used as a last option.
- All seven guidelines recommended family-based therapy, particularly for younger patients.
- For individual psychotherapy, most guidelines recommended cognitive-behavioral therapy (n = 6) which intervenes at the symptom level and centers on the modification of dysfunctional behaviors and cognitions that maintain the disorder.
- Two guidelines made the general recommendation that medication should not be used as the sole or primary treatment for patients with AN (Spain, the United Kingdom) or that there is no specific medication to treat AN (France).
- Weight gain per week in inpatient and outpatient settings, mostly ranging between 0.5–1.5 and 0.2–0.5 kg, respectively.
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