Este protocolo se aplica a pacientes con espondilitis anquilosante que ya han realizado un cambio a otro DMARD biológico o inhibidor de JAK, pero que no han alcanzado el nivel requerido de mejoría en la actividad de la enfermedad. En esta etapa, está indicado un enfoque de siguiente línea definido.
Se realizó un cambio a otro bDMARD (inhibidor del TNF o inhibidor de IL-17A) o inhibidor de la cinasa Janus. Tras al menos 12 semanas, no se logró una mejoría clínicamente importante del ASDAS, definida como una disminución de ≥1,1. Este fracaso en alcanzar el objetivo desencadena la escalada a este protocolo de siguiente línea.
Cuando se han agotado las opciones farmacológicas, puede considerarse una intervención quirúrgica en pacientes cuidadosamente seleccionados que presenten criterios estructurales específicos. El marco de decisión completo, las indicaciones y las condiciones se detallan en el protocolo completo.
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
Total hip arthroplasty should be considered in patients with refractory pain or disability and radiographic evidence of structural damage, independent of age; spinal corrective osteotomy in specialised centres may be considered in patients with severe disabling deformity.