Este protocolo está destinado a pacientes con espondilitis anquilosante que han completado un ensayo adecuado de un primer biológico o FARME sintético dirigido y no han logrado una reducción significativa en la actividad de la enfermedad.

Condición de fracaso — por qué aplica este protocolo

El tratamiento previo — un inhibidor del TNF o de IL-17A (o, en algunos casos, un inhibidor de la cinasa Janus) — no produjo una mejora clínicamente importante en la actividad de la enfermedad. Específicamente, la puntuación ASDAS no disminuyó al menos 1,1 puntos después de un mínimo de 12 semanas de tratamiento, lo que motivó la escalada a este siguiente paso.

Enfoque de siguiente línea (parcial)

Cuando el primer agente biológico o dirigido no ha alcanzado el umbral de respuesta, la orientación implica cambiar a un FARME biológico diferente o a un inhibidor de la cinasa Janus — las opciones específicas, condiciones y lógica de decisión se exponen en el protocolo completo a continuación.

Objetivo terapéutico

Mejora clínicamente importante en ASDAS — una disminución de ≥1,1 — evaluada después de al menos 12 semanas de tratamiento.

References

Following a first b/tsDMARD failure, switching to another bDMARD (TNFi or IL-17i) or a JAKi should be considered.
Absence of response to treatment should prompt re-evaluation of the diagnosis and consideration of the presence of comorbidities.
Figure 3 summarises the criteria for continuation, namely that after at least 12 weeks of treatment, the disease activity has substantially decreased, as assessed by the ASDAS clinical important improvement, that is, improvement in ASDAS ≥1.1, together with the positive opinion from the rheumatologist to continue.

DOI: 10.1136/ard-2022-223296

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Espondilitis Anquilosante: Qué Hacer Cuando el Primer Biológico o Inhibidor JAK No Ha Funcionado

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