Esguince de Tobillo Persistente Tras Rehabilitación Conservadora Prolongada
En algunos pacientes con esguince de tobillo, un tratamiento conservador prolongado no logra una estabilidad articular adecuada ni restaura la función referida por el propio paciente. Este protocolo aborda el paso a seguir cuando dicha situación queda confirmada y resulta necesario un enfoque diferente.
El tratamiento anterior incluyó entrenamiento neuromuscular y propioceptivo de alta dosis (más de 900 minutos en total) combinado con vendaje del tobillo mantenido durante un mínimo de 6 meses. A pesar de completar este proceso, los siguientes objetivos no se alcanzaron en un plazo de 12 meses:
- Ausencia de esguince de tobillo recurrente
- Mejora de la estabilidad subjetiva de la articulación del tobillo
- Mejora de la función articular del tobillo referida por el paciente
En pacientes con síntomas persistentes tras un ensayo completo de tratamiento conservador, se considera un abordaje quirúrgico para la reparación del ligamento del tobillo, evaluado de forma individualizada. El protocolo completo especifica los criterios clínicos y la vía estructurada correspondiente.
Los objetivos de este protocolo son la mejora de la estabilidad subjetiva de la articulación del tobillo y la mejora de la función articular del tobillo referida por el paciente.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- The general consensus of the reviews that investigated a surgical intervention was that a trial of conservative treatment should always be attempted before surgery is undertaken, that surgery should be considered only in patients with persistent symptoms, and that it should be considered on an individual basis.
- Two identified that surgery had better outcomes when compared with conservative management in the treatment of acute ankle sprain.
- With respect to giving way, a significant difference was noted between operative treatment and functional treatment in favour of operative treatment.