Esguince de Tobillo que No Respondió Completamente al Tratamiento Inicial
Cuando la atención estándar de primera línea para un esguince agudo de tobillo no logra una reducción adecuada del dolor, el control de la inflamación y la restauración de la función autoinformada del tobillo, está indicado un protocolo estructurado de siguiente paso para abordar el riesgo de inestabilidad persistente y lesión recurrente.
Por Qué Este Paso Es Necesario
El manejo inicial — que incluye medicación antiinflamatoria, movilización temprana, terapia de ejercicio con entrenamiento propioceptivo y neuromuscular, terapia manual del tobillo y el pie, y soporte externo del tobillo con órtesis o vendaje funcional — no logró los resultados esperados de reducción del dolor, reducción de la inflamación y mejora de la función autoinformada del tobillo.
Enfoque de Siguiente Paso (Visión Parcial)
El protocolo implica un programa estructurado de ejercicios neuromusculares y propioceptivos administrado a una dosis total intensificada, combinado con un uso sostenido de órtesis de tobillo. Los parámetros precisos, la secuenciación y la duración se detallan en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Los resultados objetivo incluyen ausencia de esguince de tobillo recurrente, mejora de la estabilidad subjetiva de la articulación del tobillo y mejora de la función autoinformada del tobillo — evaluados dentro de los 12 meses.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- Exercise therapy is generally considered effective in the treatment of CAI for the outcomes of self-reported function and reinjury incidence.
- Removal of interventions with a lower dose of total exercise (<900 min) improved the odds of the exercise intervention for injury risk.
- There was unanimous consensus among the reviews that bracing is effective at preventing a recurrence of an ankle sprain.
- It was recommended that a brace be worn for a minimum of 6 months after an acute ankle sprain to prevent recurrence, and that the benefit of wearing a brace lasts for up to 1 year following the most recent ankle sprain.
- Braces were recommended for all athletes with a previous history of ankle sprain, particularly when engaging in high-risk activities such as indoor/court and field sports.
- Exercise interventions significantly decreased the risk of sustaining a recurrent ankle sprain.
- Proprioceptive training programmes are effective at reducing the rate of ankle sprains in sporting participants, particularly those with a history of ankle sprain.
- Exercise therapy was effective in reducing the risk of recurrent sprains after acute ankle sprain.
- The addition of proprioceptive training demonstrated a significant reduction in subjective instability and functional outcomes.
View source ↗