Selección de Analgésico Oral de Primera Línea para la Artrosis de Tobillo
La artrosis de tobillo requiere una selección cuidadosa de la terapia analgésica oral de primera línea.
El agente apropiado depende del perfil de seguridad de cada paciente — en particular el riesgo gastrointestinal
y cualquier contraindicación o intolerancia que restrinja las opciones disponibles.
Situación Clínica
Este protocolo aborda el manejo farmacológico del dolor en la artrosis de tobillo en la primera línea de tratamiento.
El riesgo gastrointestinal y la tolerabilidad a las clases de analgésicos orales son los factores clave que determinan la elección del agente y si se requiere una co-terapia protectora adicional.
Enfoque de Tratamiento — visión general parcial
El protocolo especifica un régimen analgésico oral que tiene en cuenta la seguridad gastrointestinal,
con una alternativa definida para los pacientes que no pueden recibir la clase principal de agente —
los criterios completos de selección del agente, la orientación sobre la co-terapia y la dosificación se encuentran en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.
- Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
- Oral and topical NSAIDs are the pharmacologic agents most recommended for OA, though oral formulations should be avoided in those with contraindications and intolerances, and topical formulations are not appropriate for a deep joint such as the hip.
- Acetaminophen is no longer considered "first-line" for OA due to its relative poor efficacy, though it is still an option for those who have contraindications or intolerances to NSAIDs.
- Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.
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