Las fracturas abiertas de tobillo — donde la fractura comunica con el entorno externo — representan un subconjunto urgente de lesiones de tobillo que requieren un enfoque de manejo estructurado y secuencial desde el momento de la presentación.
Las fracturas abiertas de tobillo representan aproximadamente el 1,5% de todas las fracturas de tobillo. La lesión del tejido blando crea un riesgo inmediato de contaminación e infección, y tanto el estado de la herida como el mecanismo de la lesión determinan directamente la urgencia y la estadificación de la atención quirúrgica.
El manejo implica un control urgente de la contaminación de la herida y profilaxis antibiótica intravenosa con plazos críticos, seguido de desbridamiento quirúrgico y fijación definitiva con cobertura de tejidos blandos — secuenciados según el nivel de contaminación y el patrón de lesión.
DOI: 10.1177/1750458920988162
Patients with open fractures, which make up 1.5% of all ankle fractures, should have any gross contaminants removed and their injury photographed.
The fracture site should then be covered with a saline-soaked sterile dressing and wrapped loosely with an occlusive film whilst awaiting debridement surgery.
Intravenous antibiotic prophylaxis should be given as soon as possible, preferably within 1 hour of injury.
Debridement should occur immediately for highly contaminated open fractures, within 12 hours for high-energy open fractures that are not highly contaminated and within 24 hours for all other open fractures.
Fixation and definitive soft tissue cover should be performed at the same time where possible, or if not possible, within 72 hours of injury.
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