Este protocolo abarca el paso de manejo para pacientes con cierre angular primario (CAP) o glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAC) que presentan ≥180 grados de contacto iridotrabecular (CIT) en la gonioscopía — con sinequias anteriores periféricas (SAP) y/o presión intraocular elevada — y en quienes una intervención quirúrgica previa no ha alcanzado los objetivos terapéuticos esperados.
La gonioscopía revela al menos 180° de CIT. Pueden estar presentes sinequias anteriores periféricas (SAP), la presión intraocular puede estar elevada, o ambos hallazgos coexisten. En el CAP, está ausente la neuropatía óptica glaucomatosa; en el GPAC, el daño estructural del nervio óptico acompaña a estos hallazgos angulares.
Paso anterior: Extracción del cristalino (facoemulsificación), realizada sola o combinada con goniosinequisiolisis.
Objetivos no alcanzados: Ampliación del ángulo de la cámara anterior y reducción de la presión intraocular.
Dado que no se alcanzaron estos objetivos, está indicado el escalamiento al siguiente paso de tratamiento.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
This includes chronic topical ocular hypotensive agents, incisional surgery, and, rarely, laser trabeculoplasty surgery if, in the judgment of the treating ophthalmologist, sufficiently open trabecular meshwork exists following LPI to expect a reasonable IOP reduction.
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