Este protocolo se aplica al paciente que fue tratado como Sospecha de Cierre Angular Primario (SCAP), fue sometido a iridotomía periférica con láser (LPI) y, sin embargo — en gonioscopia de control —, el ángulo de la cámara anterior no se ha abierto. Persiste un contacto iridotrabecular (CIT) ≥180 grados, sin elevación de la presión intraocular, sin sinequias anteriores periféricas y sin neuropatía óptica glaucomatosa.
La gonioscopia confirma ≥180 grados de contacto iridotrabecular (CIT). La presión intraocular se encuentra dentro de los límites normales, las sinequias anteriores periféricas (SAP) están ausentes y no hay evidencia de neuropatía óptica glaucomatosa — cumpliendo la definición de Sospecha de Cierre Angular Primario con riesgo anatómico persistente a pesar de la intervención previa.
El paso previo para la Sospecha de Cierre Angular Primario (SCAP) fue la iridotomía periférica con láser (LPI), realizada para reducir el riesgo de crisis de cierre angular agudo y progresión. El resultado requerido — un ángulo de la cámara anterior abierto confirmado en gonioscopia de control — no se logró. Este protocolo define el paso de manejo que sigue a ese fracaso.
Cuando la LPI no ha resuelto el contacto iridotrabecular, el manejo avanza hacia una estrategia farmacológica dirigida a la presión intraocular. Los agentes específicos indicados para este contexto y el enfoque completo se detallan en el protocolo estructurado a continuación.
Primary angle-closure suspect (PACS): ≥180 degrees iridotrabecular contact (ITC) without intraocular pressure (IOP) elevation, peripheral anterior synechiae (PAS), or glaucomatous optic neuropathy
An eye with this amount or more of ITC, no PAS, normal IOP, and no glaucomatous optic neuropathy is considered a primary angle-closure suspect (PACS).
Some PACS patients develop increased IOP despite LPI and eventually require topical ocular hypotensive agents.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
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