Qué Hacer Cuando la Terapia con Antihistamínico H1 para el Angioedema No Ha Logrado el Control de los Síntomas
Los antihistamínicos H1 son la piedra angular del tratamiento inicial del angioedema y la urticaria. Cuando este enfoque de primera línea no proporciona un alivio adecuado, está indicado un escalón terapéutico basado en la evidencia. Este protocolo define ese siguiente paso.
Línea de Tratamiento Previa — Objetivos No Alcanzados
La terapia con antihistamínicos H1 — incluidos los agentes de primera generación (difenhidramina, hidroxizina), los agentes de segunda generación (loratadina, cetirizina, desloratadina, fexofenadina) o el clorhidrato de doxepina como alternativa — no logró el alivio del prurito ni una reducción adecuada en el número, tamaño y duración de las lesiones cutáneas urticariales.
Enfoque de Siguiente Línea
Este protocolo consiste en complementar el régimen antihistamínico existente con una clase complementaria de antagonista del receptor de histamina. Este enfoque combinado ha demostrado beneficio en pacientes con urticaria cuyos síntomas permanecieron sin control con la terapia H1 en monoterapia — el régimen completo se encuentra en el protocolo a continuación.
References
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, the addition of an H2 antagonist may be beneficial.
- The combination of H1 and H2 antagonists has been demonstrated to be beneficial to patients with urticaria.
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, add an H2 antagonist to the treatment regimen.
View source ↗