Quiste Óseo Aneurismático Irresecable: Cuando la Embolización o la Radioterapia No Logran el Control Local
Los quistes óseos aneurismáticos que no pueden extirparse quirúrgicamente —o que se encuentran en localizaciones como la columna vertebral o la pelvis, donde la cirugía aumentaría considerablemente la morbilidad— presentan un desafío particular en su manejo. Cuando las terapias locales de primera línea no consiguen un control adecuado, está indicado un paso de tratamiento posterior.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica cuando un quiste óseo aneurismático se considera irresecable, ya sea por el tamaño de la lesión o por su localización anatómica, donde la cirugía aumentaría considerablemente la morbilidad. En tales casos, la embolización o la radioterapia son los enfoques de primera línea más utilizados. La radioterapia se reserva para tumores irresecables debido al riesgo de inducción de sarcoma.
Línea Previa — Condición de Fracaso
La línea de tratamiento precedente — embolización arterial selectiva (SAE) o radioterapia de haz externo — está dirigida a lograr el control local de la lesión. Cuando ese objetivo no se alcanza, está indicada la escalada a este protocolo de siguiente línea.
Enfoque de Siguiente Línea
Cuando las intervenciones quirúrgicas y locales son ineficaces o impracticables, puede considerarse un enfoque médico sistémico con un agente de la clase de anticuerpos monoclonales dirigidos. Los objetivos clínicos incluyen la reducción del tamaño tumoral en las pruebas de imagen y el alivio del dolor. El protocolo completo —incluidos los criterios completos de selección del agente y los detalles de manejo— está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- Denosumab can be utilized when surgical interventions and/or embolization are ineffective or impractical.
- It has been shown that denosumab can reduce tumor size, which can minimize the potential morbidity of surgical procedures.
- Cornelis et al. observed pain relief with bisphosphonate treatment for benign bone tumors that are symptomatic and inoperable, including ABCs.
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