Anemia de la enfermedad renal crónica
ICD-10 D63.1 · ICD-11 3A71.2

Tratamiento de la Anemia en la Enfermedad Renal Crónica G5 en Hemodiálisis

Este protocolo aborda la anemia en el contexto específico de la enfermedad renal crónica G5 en hemodiálisis (ERC G5HD) — una población con umbrales de estado del hierro bien definidos que orientan cuándo iniciar el tratamiento, qué formulación utilizar y con qué frecuencia realizar el seguimiento.

Escenario clínico

En pacientes con anemia y enfermedad renal crónica G5 en hemodiálisis, la terapia con hierro está indicada cuando la ferritina es ≤500 ng/ml y la saturación de transferrina (TSAT) es ≤30%. El protocolo también especifica los umbrales superiores por encima de los cuales se debe suspender el hierro de forma rutinaria.

Enfoque terapéutico (parcial)

El enfoque basado en evidencia se centra en la terapia intravenosa con hierro — preferida sobre el hierro oral en esta población — administrada de forma proactiva a intervalos regulares para mantener un estado estable del hierro. Existen varias formulaciones intravenosas disponibles, cada una abordada en el protocolo completo.

La selección de formulación, el algoritmo completo y los umbrales de dosificación están contenidos en el protocolo estructurado completo.

Objetivos clínicos

El beneficio esperado es un aumento de la hemoglobina de aproximadamente 0,5 g/dl, con mejoría de la ferritina y la TSAT. La hemoglobina, la ferritina y la TSAT deben monitorizarse cada 1–3 meses en pacientes con ERC G5HD.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006

In people with anemia and CKD G5 receiving hemodialysis (CKD G5HD), we suggest initiating iron therapy if ferritin ≤500 ng/ml (≤500 μg/l) and TSAT ≤30% (2D).

In people with anemia and CKD G5HD who are initiating iron therapy, we suggest using intravenous (i.v.) iron rather than oral iron (2D).

In people with CKD G5HD in whom iron therapy is being initiated, administer i.v. iron using a proactive approach to maintain stable iron status.

In people with CKD treated with iron, it is reasonable to withhold routine iron if ferritin >700 ng/ml (>700 μg/l) or TSAT ≥40%.

Compared with placebo, iron supplementation agents seem to increase Hb values by an average of ~0.5 g/dl (~5 g/l) in people with CKD G5HD.

In people with CKD treated with iron, it is reasonable to test hemoglobin (Hb), ferritin, and TSAT every 3 months for those with CKD not receiving dialysis or CKD G5PD and every 1–3 months for those with CKD G5HD.

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