Este protocolo aborda el cáncer de tiroides anaplásico (CTA) en estadio IVA o IVB en el que la enfermedad es no resecable o ha sido resecada con márgenes macroscópicamente positivos (R2). No existe diseminación metastásica a distancia y el paciente presenta buen estado funcional, el perfil en el que un abordaje locorregional agresivo es apropiado.
Los pacientes con CTA no resecable o resecado con R2 que permanecen libres de metástasis a distancia y mantienen buen estado funcional representan un subgrupo en el que la terapia intensiva de modalidad combinada puede ofrecer un control locorregional significativo. El estadio de la enfermedad, el estado de los márgenes de resección y el estado funcional definen conjuntamente el punto de decisión terapéutica.
Para los pacientes en este escenario, las recomendaciones de las guías se centran en la radioterapia locorregional administrada con terapia sistémica concurrente. Dependiendo de los resultados de las pruebas moleculares, también puede considerarse una estrategia dirigida diferente. El régimen completo, los criterios de secuenciación y todos los puntos de decisión se encuentran en el protocolo completo.
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
Alternatively, in BRAFV600E-mutated ATC, combined BRAF/MEK inhibitors can be considered in this context.
Among patients who are to receive radiotherapy for unresectable thyroid cancer or in the postoperative setting, IMRT is recommended.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
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