Linfoma anaplásico de células grandes
ICD-10 C83.3 · ICD-11 2A90.A&XH9484, 2A90.B&XH9T74

Tratamiento de Primera Línea del Linfoma Anaplásico de Células Grandes ALK-Positivo

El linfoma anaplásico de células grandes (LACG) ALK-positivo (quinasa de linfoma anaplásico) es un subtipo biológicamente diferenciado. Su manejo de primera línea está determinado por el estadio de la enfermedad, la masa tumoral y la estratificación del riesgo preterapéutico.

Escenario Clínico

Este protocolo aplica a pacientes con linfoma anaplásico de células grandes confirmado como ALK-positivo que reciben tratamiento sistémico de primera línea. El perfil de riesgo, el estadio y la carga tumoral determinan la vía de tratamiento más adecuada.

Enfoque de Tratamiento

El manejo de primera línea se centra en la quimioterapia —con regímenes como BV-CHP o CHOEP— y en estrategias de consolidación cuyo alcance y naturaleza están guiados por las características individuales de la enfermedad.

La selección completa del régimen, los detalles de los ciclos, los criterios de consolidación y la secuenciación adaptada al riesgo se encuentran en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. First-line treatment of ALK-positive ALCL:
  2. In patients with limited-stage, non-bulky disease and a favourable pre-therapeutic risk profile, abbreviated ChT (e.g. three to four cycles of BV-CHP or CHOEP) [III, B] followed by consolidative ISRT (e.g. 30-40 Gy) in responding patients [IV, B] can be recommended.
  3. All other ChT-eligible patients should be offered six cycles of BV-CHP [I, A].
  4. Six cycles of CHO(E)P is an alternative for patients with stage I-II high-risk (bulky disease, IPI ≥2 or age >40 years) or advanced-stage disease [III, B].
  5. Consolidative ISRT can be recommended for patients with stage I-II, high-risk disease after six cycles of BV-CHP or CHO(E)P [IV, B].
  6. ASCT is generally not recommended for patients with stage III-IV low-risk disease [III, D].
  7. It can, however, be considered for patients with stage I-IV disease with high-risk features (e.g. IPI 3-4 and/or bulky extranodal disease and/or unconfirmed suspected residual disease activity) [II, B].

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.07.014

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