¿Cuál Es el Tratamiento de la Fisura Anal Cuando la Terapia Tópica No Ha Logrado la Cicatrización?

Algunas fisuras anales no sanan tras el tratamiento médico tópico, incluso cuando los efectos secundarios limitaron el cumplimiento o requirieron cambiar entre agentes. En estos casos, está indicada una intervención definida de segunda línea.

Línea Previa y Condición de Fracaso

El paso previo implicó un ciclo adicional de tratamiento tópico — por ejemplo, cambiar a un agente alternativo (como diltiazem al 2% o GTN al 0,4%) cuando surgieron efectos secundarios como cefalea. La escalada a este protocolo está indicada cuando no se logró la cicatrización de la fisura anal con ese enfoque.

Enfoque de Segunda Línea (Descripción General)

Este protocolo implica una sola inyección procedural que puede realizarse en un entorno ambulatorio o bajo anestesia, con el objetivo de lograr la cicatrización de la fisura. El protocolo completo, incluidos todos los detalles del procedimiento, está disponible a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/codi.167

For the treatment of anal fissure using botulinum toxin the lowest dose (20–50 U Botox or 50–100 U Dysport) may be considered.

As the optimum site and number of injections is unknown a single injection may be considered.

A two in three healing rate may be expected and there seems to be a negligible risk of long-term continence impairment, though patients should still be warned of the risk of transient flatus incontinence.

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