Este protocolo se aplica cuando un curso inicial de terapia tópica para la fisura anal no ha logrado una curación completa, o cuando los efectos secundarios han impedido al paciente completar dicho curso.
El enfoque de primera línea — trinitrato de glicerilo (GTN) tópico o diltiazem administrado durante un curso de tratamiento recomendado — tiene como objetivo la curación de la fisura anal evaluada tras un período adecuado de tratamiento. Cuando no se logra la curación, o cuando efectos secundarios como la cefalea han limitado la capacidad del paciente para cumplir con el agente prescrito, es apropiado escalar a un siguiente paso estructurado.
Este protocolo implica un nuevo curso de tratamiento tópico, incluyendo orientación sobre cuándo y cómo cambiar a un agente tópico alternativo para pacientes que no toleraron el inicial. La secuencia completa y los criterios de selección están disponibles en el protocolo completo.
Curación de la fisura anal.
DOI: 10.1111/codi.167
If a chronic fissure does not heal completely when treated with topical therapy, a further course of topical treatment may be considered.
If side effects such as headache have limited compliance, then there is a logic to switching to an alternative topical treatment.
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