Tratamiento de primera línea del carcinoma de células escamosas del ano con enfermedad metastásica extrapélvica
Cuando el carcinoma de células escamosas del ano se ha extendido más allá de la pelvis, el enfoque clínico se orienta hacia el manejo sistémico. Identificar el régimen de primera línea adecuado —y saber cómo ajustarlo en función de la tolerabilidad— es fundamental para la toma de decisiones en esta situación.
Escenario clínico
Carcinoma de células escamosas del ano con enfermedad metastásica extrapélvica confirmada. La terapia sistémica está generalmente recomendada para los pacientes en esta situación.
Enfoque de primera línea
El manejo se basa en quimioterapia sistémica combinada. Se identifica un doblete preferido basado en platino —respaldado por datos de un estudio multicéntrico internacional de fase II—, junto con varios regímenes combinados alternativos que varían en sus perfiles de toxicidad. La orientación sobre el manejo de la toxicidad acumulada y la continuación de los agentes también forma parte del protocolo.
Los criterios completos de selección de régimen, las opciones alternativas y las reglas de modificación basadas en toxicidad se encuentran en el protocolo completo →
References
DOI: 10.6004/jnccn.2023.0030
- Systemic therapy is generally recommended for extrapelvic metastatic disease.
- Based on results from the phase II International Multicentre InterAACT study, carboplatin in combination with paclitaxel has been noted as the preferred regimen for first-line treatment of metastatic anal cancer by the NCCN Panel.
- Other recommended treatment options include 5-FU, leucovorin, and cisplatin (FOLFCIS); 5-FU, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX); 5-FU + cisplatin (category 2B reflecting its similar efficacy, but higher toxicity, when compared with carboplatin + paclitaxel in a randomized trial); or modified docetaxel, cisplatin, and 5-FU (DCF, category 2B).
- With use of FOLFOX, the panel recommends strong consideration of discontinuation of oxaliplatin after 3-4 months (or sooner for unacceptable neurotoxicity) while maintaining other agents until time of disease progression.
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