Tratamiento del Adenoma Ampular con Compromiso Intraductal Mayor de 20 mm o Cuando la Resección Endoscópica No Es Técnicamente Factible

Los adenomas ampulares habitualmente se tratan mediante papilectomía endoscópica, pero ciertas características anatómicas o tumorales excluyen al paciente del manejo endoscópico. En estas situaciones, se recomienda una vía de tratamiento diferente.

Escenario clínico

Este protocolo se aplica al adenoma ampular con compromiso intraductal mayor de 20 mm, o cuando la resección endoscópica no es factible por razones técnicas, como la presencia de un divertículo periampular o un tamaño tumoral mayor de 4 cm. Estas características son umbrales reconocidos en los que la papilectomía endoscópica no se considera una opción adecuada ni segura.

Enfoque terapéutico

Cuando se cumplen estos criterios, el tratamiento recomendado es un abordaje quirúrgico. El régimen estructurado completo —que incluye el procedimiento quirúrgico específico, las consideraciones técnicas y las indicaciones postoperatorias— está disponible en el protocolo completo. Se requiere el protocolo completo para el régimen completo →

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

ESGE suggests considering surgical treatment of ampullary adenomas when endoscopic resection is not feasible for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm), and in the case of intraductal involvement (of > 20 mm).

However, surgical transduodenal ampullectomy is still an acceptable option for ampullary adenoma, being preferred to endoscopic papillectomy in the following settings: intraductal involvement; impossibility of performing endoscopic papillectomy for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm); incomplete resection after endoscopic papillectomy with positive margins; and local recurrence not treatable by endoscopy.

DOI: 10.1055/a-1397-3198

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