Tratamiento del adenoma ampular con extensión intraductal de 20 mm o menos

El adenoma ampular con extensión intraductal de hasta 20 mm define un subgrupo clínicamente diferenciado que requiere un manejo cuidadoso en un centro especializado. La presencia de diseminación intraductal influye directamente en la elección entre el abordaje endoscópico y el quirúrgico.

Escenario clínico Adenoma ampular con extensión intraductal de 20 mm o menos. Según las recomendaciones de la ESGE, los centros especializados pueden emplear técnicas endoscópicas complementarias junto con una prótesis biliar temporal para lesiones dentro de este rango de afectación intraductal.

Enfoque terapéutico Para el adenoma ampular con afectación intraductal, el abordaje quirúrgico —específicamente la ampulectomía transduodenal— sigue siendo una opción aceptada y respaldada por las guías en circunstancias bien definidas. El protocolo estructurado completo especifica las indicaciones exactas, la secuencia y la evidencia de soporte. Régimen completo y criterios de decisión disponibles a través del enlace a continuación.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1055/a-1397-3198

ESGE suggests the use, in expert centers, of complementary techniques (thermal ablation by cystotome, or radiofrequency ablation [RFA]) with temporary biliary stenting, for ampullary adenoma with ≤ 20-mm intraductal extension.

However, surgical transduodenal ampullectomy is still an acceptable option for ampullary adenoma, being preferred to endoscopic papillectomy in the following settings: intraductal involvement; impossibility of performing endoscopic papillectomy for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm); incomplete resection after endoscopic papillectomy with positive margins; and local recurrence not treatable by endoscopy.

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