Tratamiento del Adenoma Ampular con Extensión Intraductal de 20 mm o Menos
Los adenomas ampulares que comprometen el conducto biliar o el conducto pancreático hasta 20 mm representan un escenario específico de manejo endoscópico. Cuando la extensión intraductal se encuentra dentro de este rango, se recomienda un enfoque procedimental definido.
Escenario clínico: Adenoma ampular con extensión intraductal de 20 mm o menos — un contexto donde la resección endoscópica es la modalidad principal, con uso selectivo de técnicas intraductales complementarias en centros de expertos cuando el compromiso anatómico lo justifica.
Enfoque
El manejo se basa en la papilectomía endoscópica, con preparación preprocedimental, técnica de resección específica y — en centros de expertos donde existe extensión intraductal — medidas ablativas y de colocación de endoprótesis complementarias; la secuencia completa y el protocolo profiláctico se detallan en el régimen completo.
References
DOI: 10.1055/a-1397-3198
- ESGE suggests the use, in expert centers, of complementary techniques (thermal ablation by cystotome, or radiofrequency ablation [RFA]) with temporary biliary stenting, for ampullary adenoma with ≤ 20-mm intraductal extension.
- ESGE recommends direct snare resection without submucosal injection for endoscopic papillectomy.
- ESGE suggests routine rectal administration of 100 mg of diclofenac or indomethacin immediately before endoscopic papillectomy in all patients without contraindication to administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
- ESGE recommends prophylactic pancreatic duct stenting to reduce the risk of pancreatitis after endoscopic papillectomy.
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