Tratamiento del Adenocarcinoma Ampular Localmente Avanzado o Metastásico con Estado dMMR / MSI-Alto

Escenario clínico

Este protocolo aborda el carcinoma ampular localmente avanzado o metastásico en pacientes con estado tumoral de reparación deficiente de errores de emparejamiento (dMMR) / MSI-alto y un estado funcional ECOG de 0–1.

dMMR / MSI-high Localmente avanzado o metastásico ECOG PS 0–1

Por qué el estado dMMR / MSI-H orienta el tratamiento

La reparación deficiente de errores de emparejamiento (dMMR) o el estado MSI-alto es una característica molecular definitoria que influye directamente en la selección del tratamiento en el carcinoma ampular — el enfoque para los tumores dMMR/MSI-alto difiere significativamente de la enfermedad con MMR competente.

Enfoque terapéutico — visión parcial

El tratamiento está guiado por el perfil molecular del tumor. Para el carcinoma ampular dMMR/MSI-alto, la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) es una opción reconocida. Están disponibles estrategias dirigidas adicionales según otras alteraciones moleculares — el algoritmo completo y sus condiciones se encuentran en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

For dMMR AC, ICI may be the preferred option (grade C).

For dMMR/MSI-high AC, more common in the INT subtype of AC, ICI might be the preferred first line treatment as for treatment of dMMR metastatic colorectal carcinomas, though no randomized study support this proposition.

For dMMR/MSI-H AC: when not used in first line, ICI is a valid option (grade C).

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