Los pacientes con carcinoma de ampolla localmente avanzado o metastásico cuyos tumores presentan estado de reparación de emparejamiento deficiente (dMMR) o inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) — y que tienen un estado funcional ECOG de 0–1 — representan una población clínica diferenciada con consideraciones específicas de tratamiento de primera línea, distintas de la enfermedad con reparación de emparejamiento competente.
Carcinoma de ampolla localmente avanzado o metastásico con biología tumoral confirmada dMMR / MSI-alto y estado funcional ECOG 0–1. Este perfil molecular, observado con mayor frecuencia en el subtipo intestinal del carcinoma de ampolla, define una población para la que se recomienda un enfoque terapéutico de primera línea diferenciado.
Para el carcinoma de ampolla dMMR / MSI-alto, la inhibición de puntos de control inmunitario es la opción preferida de primera línea. Un enfoque sistémico citotóxico representa la mejor alternativa cuando no se selecciona la inmunoterapia.
Los detalles completos del régimen — incluyendo selección del agente, secuenciación y dosificación — están disponibles en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027