Carcinoma Ampular Estadificado pTis o pT1a con Resección R0 — Enfoque Terapéutico
Este protocolo aborda el adenocarcinoma ampular en estadio temprano cuando el tumor está confinado a pTis o pT1a, se puede lograr una resección R0 y, en el caso de pT1a, no hay características histológicas preocupantes y se ha excluido la afectación ganglionar.
Escenario Clínico
Carcinoma ampular estadificado como pTis o pT1a; resección R0 factible. Para pT1a específicamente: sin diferenciación pobre, sin invasión linfovascular, sin budding tumoral alto y sin afectación ganglionar en la estadificación preoperatoria.
Enfoque Terapéutico — Descripción Parcial
El manejo en este contexto se centra en una resección quirúrgica mayor de la región pancreaticoduodenal. El protocolo completo define cuándo y cómo está indicado este procedimiento, el estudio de estadificación requerido y los criterios que determinan la aptitud operatoria.
Los criterios completos, los umbrales de decisión y el algoritmo de manejo completo se encuentran en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027
- It might also be sufficient for pTis AC and for pT1a AC not suitable for surgery, the latter having a very low risk of lymph node metastasis when harboring no other risk factors (well differentiated, R0 resection, no lymphovascular involvement or tumor budding).
- pTis and R0 AC
- pT1a AC and R0 resection (either endoscopic or surgical) without worrisome features and no fit enough for pancreaticoduodenectomy
- Over pT1a AC or AC with histological worrisome features (poor differentiation, lymphovascular involvement, high budding tumor) or in case of R1 resection not manageable with surgical papillectomy or lymph node involvement after the initial evaluation (EUS, CT-scan or MRI), pancreatoduodenectomy is mandatory for fit patients.
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