Tratamiento del Adenocarcinoma de Ampolla en Estadio pT1b o Superior — o pT1a con Características Preocupantes — en Pacientes Aptos

Cuando el carcinoma de ampolla (CA) alcanza un estadio patológico más avanzado, o cuando la enfermedad en estadio temprano presenta hallazgos histológicos o de imagen de alto riesgo, se requiere una estrategia de manejo quirúrgico más definitiva. Este protocolo aplica a pacientes aptos en quienes la papilectomía sola es insuficiente.

Escenario clínico

Carcinoma de ampolla en estadio pT1b o superior
CA pT1a con características histológicas o de imagen preocupantes: sospecha de afectación ganglionar, resección R1, diferenciación pobre, invasión linfovascular, o alto budding tumoral
Paciente apto para intervención quirúrgica mayor

Enfoque de manejo

Las guías actuales basadas en evidencia especifican un procedimiento quirúrgico mayor definido como el estándar de atención obligatorio para los pacientes que cumplen cualquiera de los criterios anteriores. El protocolo completo detalla el enfoque operatorio, el papel de la evaluación de imagen preoperatoria y la base de evidencia completa.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

pT1b or higher stage AC
Over pT1a AC or AC with histological worrisome features (poor differentiation, lymphovascular involvement, high budding tumor) or in case of R1 resection not manageable with surgical papillectomy or lymph node involvement after the initial evaluation (EUS, CT-scan or MRI), pancreatoduodenectomy is mandatory for fit patients.

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