Tratamiento del Melanoma Amelanótico en Estadio Clínico y Resecable IIIB–IV del Melanoma Cutáneo
Para pacientes con melanoma cutáneo en estadio clínico y resecable IIIB–IV, el enfoque sistémico perioperatorio — que integra el tratamiento antes y después de la resección quirúrgica — es la estrategia recomendada. El protocolo estructurado a continuación proporciona el régimen completo basado en evidencia para esta presentación específica.
Escenario clínico: Melanoma cutáneo amelanótico clínico y resecable en estadio IIIB–IV — una presentación de alto riesgo en la que la cirugía sola es insuficiente y la terapia sistémica perioperatoria está indicada según la evidencia actual.
Enfoque terapéutico
El protocolo aplica una estrategia de inmunoterapia neoadyuvante — terapia sistémica administrada antes de la resección quirúrgica — seguida de la propia resección y luego inmunoterapia adyuvante continuada postoperatoriamente. El agente específico involucrado, el número de ciclos en cada fase y los criterios de elegibilidad completos están contenidos en el protocolo estructurado completo.
El calendario de dosificación, el algoritmo de tratamiento y los detalles completos del régimen están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- Neoadjuvant pembrolizumab (maximum of three courses of 200 mg once every 3 weeks) followed by resection and adjuvant pembrolizumab (maximum of 15 courses of 200 mg once every 3 weeks) should be offered to patients with clinical and resectable stage IIIB-IV cutaneous melanoma.
- Preresection: pembrolizumab, maximum of 3 courses of 200 mg iv once every 3 weeks
- Postresection: pembrolizumab, maximum of 15 courses of 200 mg iv once every 3 weeks (SWOG S18018)
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