Absceso Hepático Amebiano Complicado: Cuando el Drenaje Percutáneo con Catéter No Ha Resuelto los Síntomas
Este protocolo se aplica al absceso hepático amebiano (AHA) complicado sin ruptura, en el que existe una complicación vascular —como trombosis venosa de la vena porta, la vena hepática o la vena cava inferior, o compresión vascular— o en el que se ha desarrollado una infección bacteriana secundaria del absceso. En este contexto, siempre se requiere algún tipo de procedimiento de drenaje.
El primer paso para esta presentación es el drenaje percutáneo con catéter combinado con tratamiento médico. Este protocolo se indica cuando ese abordaje no logra alcanzar su objetivo principal: la resolución de la fiebre y el dolor abdominal en el cuadrante superior derecho en las 72 horas siguientes al inicio del tratamiento.
Cuando la intervención radiológica ha fracasado o no es factible —por ejemplo, debido a la localización o configuración del absceso— el drenaje quirúrgico se convierte en el abordaje indicado. Se prefiere una vía quirúrgica menos invasiva siempre que sea clínicamente apropiada.
References
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
For complicated ALA patients, some form of drainage procedure is always required.
Many vascular complications of ALA, including venous thrombosis and arterial pseudoaneurysm have shown to improve with PCD treatment.
Even though ALA is usually considered to be bacteriologically sterile, up to 20% of patients may develop a secondary bacterial infection, which could complicate the disease course.
Surgical intervention is taken into consideration only in cases when radiological intervention has failed or is difficult due to a challenging location or multiloculation.
Whenever possible, a laparoscopic drainage should be preferred over the open surgery.
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