El absceso hepático amebiano complicado (AHA) que se presenta con ruptura hacia una cavidad corporal requiere un manejo urgente y estructurado. Este protocolo aborda la ruptura pleuropulmonar y la ruptura intraperitoneal, ya sea contenida o libre, con peritonitis localizada o difusa.
Todos los AHA rotos requieren drenaje urgente, con excepción de aquellos que se rompen hacia la víscera hueca. Las rupturas pleuropulmonares se tratan con éxito mediante drenaje percutáneo con catéter (DPC). Para la ruptura intraperitoneal contenida con peritonitis localizada, el DPC guiado por ecografía se considera el estándar de atención. En pacientes con peritonitis amebiana, el tratamiento no quirúrgico se asocia con resultados significativamente mejores que el tratamiento quirúrgico.
El manejo se centra en el drenaje percutáneo urgente con catéter guiado por ecografía, que puede requerir múltiples sesiones, combinado con un ciclo de terapia médica sistémica seguido de un agente luminal.
Resolución de la fiebre y el dolor abdominal en el cuadrante superior derecho dentro de las 72 horas de iniciado el tratamiento.
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Several studies show that for patients with amoebic peritonitis, non-surgical treatment is associated with significantly better outcomes than surgical treatment.
MTZ has a good hepatic penetration, and when used at a dose of 500 mg to 750 mg three times a day for seven to ten days, it resolves symptoms within 72 h of treatment.
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