Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer con Agitación y Agresión
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con enfermedad de Alzheimer que presentan agitación y agresión — síntomas conductuales que requieren una respuesta de primera línea estructurada y basada en evidencia.
Condición Clave: Agitación
La agitación y la agresión en la enfermedad de Alzheimer representan un desafío terapéutico específico. El enfoque comienza identificando y abordando las fuentes subyacentes de estrés y los desencadenantes concretos que impulsan estos comportamientos.
Objetivo del Tratamiento
Resolución de la agitación y la agresión en 2 semanas.
Enfoque de Primera Línea (Parcial)
La estrategia de primera línea se centra en intervenciones no farmacológicas orientadas a reducir los estresores y desencadenantes conocidos — la secuencia completa de pasos, incluidas las opciones adicionales cuando corresponda, se detalla en el protocolo completo.
El régimen completo, los criterios de decisión y las opciones de manejo adicionales están disponibles a través del protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01329-7
- Only the atypical antipsychotics risperidone (Europe and Canada) and brexpiprazole (USA, Canada, and Switzerland), and the typical antipsychotic haloperidol (Germany), are licensed for the treatment of agitation aggression for people with dementia.
- The first-line interventions should be aimed at reducing the source of stress (eg, treating chronic pain, teaching carers adaptive patient management behaviours, reducing sedative and anti-cholinergic medications, reducing environmental noise, or providing reassurance).
- After exclusion of other active medical conditions, regular analgesia is prescribed and staff are trained to develop a non-threatening communication pattern, using soft tones and calming, non-verbal behaviour, and to take more time during interactions.
- The best evidence on the pharmacological treatment of BPSD is for the treatment of agitation with non-opioid analgesics (effect size 0·48) and with the serotonin reuptake inhibitor citalopram (effect size 0·3).
- Agitation and aggression resolved within 2 weeks.
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