Este protocolo está dirigido a pacientes con rinitis alérgica persistente — síntomas que ocurren más de cuatro días por semana y más de cuatro semanas por año — cuya congestión nasal, rinorrea o síntomas nasales/oculares continúan afectando la calidad de vida a pesar del tratamiento inicial.
La rinitis alérgica persistente se define como síntomas que duran más de cuatro días por semana y más de cuatro semanas por año. Cuando estos síntomas afectan significativamente la calidad de vida, está indicado un enfoque de tratamiento estructurado. El objetivo clínico de este protocolo es la resolución de la congestión nasal, la rinorrea y los síntomas nasales/oculares.
Este protocolo de próximos pasos aplica cuando la evitación de alérgenos y la educación del paciente, combinadas con un corticosteroide intranasal solo, no han logrado una resolución adecuada de los síntomas de rinitis alérgica, incluida la congestión nasal y los síntomas oculares.
Los corticosteroides intranasales generalmente requieren de dos a cuatro semanas para alcanzar su máxima efectividad. La escalada a este protocolo es apropiada una vez que ha transcurrido ese período sin alivio suficiente.
El protocolo considera opciones adyuvantes específicas según la queja predominante restante. Para la congestión nasal, por ejemplo, pueden añadirse ciertas intervenciones adyuvantes, aunque aplican consideraciones de seguridad específicas con respecto a la duración del uso. Los criterios completos de selección, la secuenciación y el enfoque clínico completo para todos los tipos de síntomas se encuentran en el protocolo completo.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
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