En la rinitis alérgica intermitente leve, los síntomas se presentan de forma infrecuente y no afectan la calidad de vida. Cuando el manejo estándar de primera línea no logra un alivio adecuado, se indica un enfoque estructurado de siguiente paso para la congestión nasal residual, la rinorrea y los síntomas nasoculares.
La rinitis alérgica intermitente leve se caracteriza por síntomas que ocurren menos de cuatro días por semana o menos de cuatro semanas al año, sin interferencia con la vida diaria ni con la calidad de vida. Este protocolo se aplica cuando dicha presentación no ha respondido adecuadamente a la terapia de primera línea.
El paso de tratamiento anterior consistió en evitación de alérgenos y educación del paciente, combinadas con un antihistamínico oral o intranasal de segunda generación no sedante utilizado según necesidad. El objetivo previsto era el alivio de los síntomas mediados por histamina — estornudos, prurito nasal y rinorrea. La falta de cumplimiento de esos objetivos es el desencadenante para la escalada a este protocolo.
El protocolo completo describe opciones de tratamiento adicional dirigidas a las quejas residuales específicas de cada síntoma, con orientación importante sobre la duración adecuada de ciertas intervenciones para evitar una complicación reconocida del uso excesivo.
Objetivos clínicos: resolución de la congestión nasal, rinorrea y síntomas nasoculares.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
Severity can be divided into mild (symptoms do not interfere with quality of life) or severe (symptoms impact asthma control, sleep, sports participation, or school or work performance).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
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