Tratamiento de ABPA Sin Bronquiectasias Cuando el Control del Asma Sigue Siendo Deficiente
Este protocolo aborda a pacientes con aspergilosis broncopulmonar alérgica que no presentan bronquiectasias (ABPA serológica, ABPA-S) pero continúan teniendo un control deficiente del asma o exacerbaciones recurrentes a pesar del manejo óptimo del asma.
Escenario Clínico
ABPA-S se refiere a pacientes con ABPA sin bronquiectasias. En este subgrupo, el tratamiento sistémico está indicado específicamente cuando el control del asma es inadecuado o cuando las exacerbaciones recurren a pesar del tratamiento optimizado del asma — no de forma rutinaria en todos los pacientes con ABPA-S.
Enfoque de Tratamiento (Parcial)
Cuando el tratamiento sistémico está indicado en ABPA-S, el enfoque implica una clase de agentes orales dirigidos tanto a la respuesta inflamatoria como a la carga fúngica. La selección específica, la dosificación y la duración requieren el régimen estructurado completo.
References
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
- ABPA-S refers to patients of ABPA without bronchiectasis, while ABPA-B includes patients with bronchiectasis.
- ABPA-S should be treated with systemic therapy only if there is poor asthma control (LoC: 79.4%) or recurrent exacerbations despite asthma therapy (LoC: 85.3%).
- However, oral glucocorticoids or azoles may be required in those with poor asthma control or recurrent exacerbations despite optimal asthma management.