Tratamiento de la Hepatitis Alcohólica con Función Discriminante de Maddrey ≥32 o Puntuación MELD >20

Los pacientes con hepatitis alcohólica que alcanzan una función discriminante de Maddrey (FDM) de 32 o más, o una puntuación del Modelo para la Enfermedad Hepática en Etapa Terminal (MELD) superior a 20, presentan un riesgo significativo de mortalidad a corto plazo. En ausencia de contraindicaciones para la terapia con corticosteroides, este umbral de gravedad identifica a quienes tienen mayor probabilidad de beneficiarse de una intervención rápida y dirigida.

Escenario clínico: Hepatitis alcohólica grave confirmada por FDM ≥32 o MELD >20, sin contraindicaciones para corticosteroides. Ambos sistemas de puntuación sirven como criterios basados en evidencia para evaluar si se debe iniciar tratamiento farmacológico activo.

Para los pacientes elegibles que cumplen estos criterios de gravedad, el enfoque de primera línea recomendado implica terapia oral con corticosteroides. También puede considerarse un complemento intravenoso junto con este tratamiento para mejorar aún más los resultados a corto plazo. El régimen completo, los criterios de elegibilidad y la secuencia de tratamiento están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1002/hep.30866

The MDF (≥32) should be used to assess the need for treatment with corticosteroids or other medical therapies.

A MELD score greater than 20 also should prompt consideration of steroid treatment.

Prednisolone (40 mg/day) given orally should be considered to improve 28-day mortality in patients with severe AH (MDF ≥32) without contraindications to the use of corticosteroids (Fig. 3).

The addition of intravenous NAC to prednisolone (40 mg/day) may improve the 30-day survival of patients with severe AH.

View source ↗