Tratamiento de la Hepatitis Alcohólica con Función Discriminante de Maddrey Modificada <32 y Puntaje de Glasgow para Hepatitis Alcohólica <9
Este protocolo aborda pacientes con hepatitis alcohólica no grave — específicamente aquellos con una función discriminante de Maddrey modificada (mDF) inferior a 32 y un puntaje de Glasgow para hepatitis alcohólica (GAHS) inferior a 9.
Contexto clínico
Los pacientes que cumplen el umbral de mDF <32 pertenecen a la categoría no grave, asociada con un riesgo de mortalidad al mes inferior al 10%. Confirmar la no gravedad mediante tanto el mDF como el GAHS es el primer paso crítico antes de seleccionar la vía de manejo adecuada.
Enfoque de tratamiento — resumen parcial
La abstinencia del alcohol es la piedra angular del tratamiento para todos los pacientes de este grupo. El enfoque de manejo también incorpora suplementación vitamínica y un plan nutricional estructurado. La terapia con corticosteroides no está indicada en este nivel de gravedad. El régimen completo — incluidas las intervenciones específicas, los parámetros y la secuencia — está disponible en el protocolo completo a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Patients with a non-severe AH (i.e. mDF <32) had a less than 10% risk of one-month mortality.
- Regardless of the severity, alcohol abstinence is the cornerstone of therapy and early management of AUD is recommended in all patients with AH.
- Considering the potential risk of Wernicke's encephalopathy, supplementation with B-complex vitamins is recommended.
- A careful evaluation of nutritional status should be performed and patients should aim to achieve a daily energy intake ≥35–40 kcal/kg BW and 1.2–1.5 g/kg protein, and to adopt the oral route as first-line intervention.
View source ↗