Este protocolo aborda pacientes con tripanosomiasis humana africana (HAT) gambiana confirmada, de 6 años o más y con un peso mínimo de 20 kg, que presentan un recuento de leucocitos en líquido cefalorraquídeo (LCR) de 100/µL o superior — o en quienes no pudo completarse la punción lumbar o los resultados del LCR no están disponibles por otras razones.
Un recuento de leucocitos en LCR de ≥ 100/µL es compatible con compromiso meningoencefalítico grave en la HAT gambiana. Cuando la punción lumbar falla o los datos del LCR no son obtenibles, se aplica la misma vía de manejo. Este umbral define una presentación diferenciada de alta gravedad que determina la selección del tratamiento.
Para los pacientes que cumplen estos criterios, el enfoque de primera elección basado en evidencia es NECT — un régimen combinado específico. Existe una alternativa para los pacientes que no pueden recibir la opción de primera elección. La secuenciación completa, los criterios de elegibilidad y los detalles del régimen completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
NECT is the first-choice treatment in gambiense HAT patients presenting clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT and with ≥ 100 WBC/µL in CSF or where CSF data are unavailable.
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