Tratamiento de la Tripanosomiasis Africana Humana por Gambiense en Pacientes de ≥6 Años y Peso Corporal ≥20 kg Sin Características Graves de Meningo-Encefalitis

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a la tripanosomiasis africana humana (HAT) por gambiense en pacientes que cumplan todos los siguientes criterios:

Edad ≥6 años
Peso corporal ≥20 kg
Sin signos clínicos de enfermedad meningo-encefalítica grave, o recuento de leucocitos en LCR <100/µL

Enfoque Terapéutico

El régimen para esta población consiste en una terapia combinada definida como enfoque principal. Para los pacientes que cumplen umbrales específicos de elegibilidad, se dispone de alternativas adicionales en monoterapia, incluida una utilizada en el marco de uso compasivo. Los criterios de selección completos, la secuenciación y todas las opciones terapéuticas se encuentran en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥6 years and body weight ≥20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with <100 WBC/µL in CSF.

If after NECT the patient relapses, the first rescue treatment should be NECT-long, which comprises eflornithine infusions (400 mg/kg per day in two infusions) for a total of 14 days.

Nifurtimox is given for 10 days, exactly as in the NECT schedule.

The treatment alternatives are eflornithine monotherapy at 100 mg/kg every 6 hours (400 mg/kg per day) for 14 days, or fexinidazole if age/weight appropriate and WBC in CSF <100 cells (compassionate use).

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