Tratamiento de la Tripanosomiasis Humana Africana por Gambiense en Pacientes de ≥ 6 Años Sin Enfermedad Meningo-encefalítica Grave
Este protocolo abarca el tratamiento de primera línea de la tripanosomiasis humana africana (THA) por gambiense en pacientes de 6 años o más con un peso corporal de al menos 20 kg, que no presentan signos clínicos de enfermedad meningo-encefalítica grave o cuyo recuento de leucocitos en el LCR es inferior a 100/µL.
Escenario Clínico
- Tripanosomiasis humana africana por gambiense confirmada
- Edad ≥ 6 años
- Peso corporal ≥ 20 kg
- Sin signos clínicos de THA meningo-encefalítica grave, o leucocitos en LCR < 100/µL
Enfoque Terapéutico
Un agente oral administrado una vez al día durante 10 días con alimentos es el tratamiento de primera elección en este contexto, aplicado según un esquema de dosis de carga seguida de dosis de mantenimiento ajustado al peso; las alternativas de segunda elección se determinan según los hallazgos en el LCR.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- Fexinidazole must be taken once daily for 10 days, with a loading dose over the first four days and a maintenance (lower) dose over the last six days (Table 2).
- The second choice to fexinidazole is pentamidine (if ≤ 5 WBC/µL and no trypanosomes in CSF) or NECT (if > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF).