Tratamiento del síndrome del asa aferente con obstrucción intraluminal benigna por fitobezoar o enterolito
El síndrome del asa aferente puede presentarse cuando la rama aferente es obstruida por una masa intraluminal benigna — ya sea un fitobezoar o un enterolito alojado dentro del asa. Esta página resume el escenario clínico y dirige al protocolo de manejo estructurado completo.
Escenario clínico
Un fitobezoar que migra hacia el asa aferente puede causar obstrucción intraluminal. Por otro lado, la estasis enteral dentro del asa aferente favorece el sobrecrecimiento bacteriano, lo que lleva a la precipitación de sales biliares y a la formación de enterolitos — los enterolitos pueden, a su vez, producir obstrucción del asa aferente por sí mismos.
Enfoque de manejo
La intervención primaria para aliviar la obstrucción intraluminal benigna en este contexto es endoscópica — orientada a lograr el aclaramiento del material obstructivo del asa aferente. La selección de la técnica específica y el algoritmo procedimental completo se detallan en el protocolo completo →
Objetivo del tratamiento: Fragmentación y eliminación del material obstructivo del asa aferente, con alivio de la obstrucción del asa aferente.
References
DOI: 10.5009/gnl220205
- Migration of the phytobezoar into the afferent loop may result in obstruction.
- Enteral stasis causes bacterial overgrowth and leads to bile salt precipitation, resulting in enterolith formation and afferent loop obstruction.
- This obstruction can be relieved by endoscopic retrieval of the phytobezoar using a snare or retrieval net, or by fragmentation–either mechanically or by using electrohydraulic lithotripsy.
- Both endoscopic basket retrieval and endoscopic electrohydraulic lithotripsy are effective means in removing enteroliths.
- Technical success was excellent, with phytobezoar fragmentation and clearance in 100% of patients.
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