Este protocolo aborda la leucemia-linfoma de células T del adulto aguda en pacientes sin lesiones voluminosas y que no son de tipo linfoma, que han logrado una respuesta quimiosensible al tratamiento de primera línea y son ahora candidatos para la fase de consolidación.
El tratamiento de primera línea consiste en zidovudina a dosis alta combinada con interferón-α a dosis alta, junto con profilaxis del SNC y profilaxis antimicrobiana para todos los pacientes con ATLL de tipo agudo. La consolidación está indicada específicamente para los pacientes que demuestran enfermedad quimiosensible que responde a ese régimen de primera línea; alcanzar esta respuesta es el criterio que lleva a un paciente a este protocolo.
El paciente tiene ATLL aguda sin lesiones voluminosas, no tiene el subtipo linfoma y ha respondido a la terapia de primera línea basada en antivirales. La fase de consolidación es ahora el siguiente paso definido.
Para los pacientes quimiosensibles, la consolidación se centra en el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, con una adaptación específica del régimen de acondicionamiento para abordar un riesgo relacionado con el virus. Para los pacientes que responden pero no son elegibles para el trasplante, la terapia de mantenimiento basada en antivirales es la alternativa establecida, con opciones de sustitución adicionales disponibles si ese enfoque resulta inadecuado.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023