Tratamiento de la leucemia/linfoma de células T del adulto aguda o de tipo linfoma con lesiones voluminosas

Este protocolo abarca el manejo de la leucemia/linfoma de células T del adulto (ATLL) específicamente en pacientes que se presentan con lesiones voluminosas, ya sea en el subtipo agudo o en el subtipo de tipo linfoma. La presencia de lesiones voluminosas condiciona de manera significativa la vía de tratamiento en este contexto.

Escenario clínico

Los pacientes con leucemia/linfoma de células T del adulto aguda o de tipo linfoma que presentan lesiones voluminosas constituyen una subpoblación diferenciada que requiere un enfoque personalizado. La presencia de enfermedad voluminosa es una característica definitoria del alcance de este protocolo.

Enfoque terapéutico (visión general parcial)

En el contexto de recaída o enfermedad refractaria, el manejo puede incluir un régimen de segunda línea basado en platino, con una selección adicional guiada por el perfil de marcadores tumorales. El trasplante alogénico de células madre se considera en pacientes respondedores y elegibles bajo condiciones específicas. El régimen completo —incluida la secuenciación, los criterios de selección de agentes y los umbrales de elegibilidad— está disponible en el protocolo estructurado completo.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
A second-line platinum-based regimen can be considered [IV, B].
Monotherapy with mogamulizumab (if CCR4-positive; not EMA or FDA approved), BV (if CD30-positive; not EMA or FDA approved), alemtuzumab (if CD52-positive; not EMA or FDA approved) or lenalidomide (not EMA or FDA approved) can be considered [III, B].
Allo-HSCT (if not used in first line) should be considered in HSCT-eligible responding patients [III, A].

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