Tratamiento de la Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto de Tipo Agudo o Linfomatoso con Lesiones Voluminosas
Este protocolo aborda a los pacientes que presentan leucemia-linfoma aguda de células T del adulto (ATLL) con lesiones voluminosas, o ATLL de tipo linfomatoso con lesiones voluminosas. La presencia de enfermedad voluminosa en cualquiera de los subtipos define este contexto clínico y determina la intensidad del enfoque terapéutico recomendado.
El enfoque se centra en la quimioterapia combinada intensiva, junto con medidas profilácticas importantes —incluyendo la profilaxis del SNC y la profilaxis antimicrobiana para infecciones oportunistas— indicadas para todos los pacientes en este contexto. Las opciones de régimen completo, la secuenciación y las consideraciones individualizadas se detallan en el protocolo completo.
El objetivo principal es lograr una enfermedad quimiosensible que responda a la quimioterapia de primera línea, permitiendo la consolidación.
Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
Chemosensitive patients can proceed to allo-HSCT [III, B].
View source ↗