Tratamiento de la Enfermedad de Still de Inicio en el Adulto Difícil de Tratar
Cuando la enfermedad de Still de inicio en el adulto (AOSD) resulta difícil de tratar, la situación clínica requiere una evaluación sistemática cuidadosa y una toma de decisiones a nivel especializado antes de avanzar en el tratamiento.
Este protocolo aborda la presentación difícil de tratar (D2T) de la enfermedad de Still de inicio en el adulto — una situación clínica diferenciada en la que el control de la enfermedad no se ha logrado de forma adecuada y el manejo debe escalarse con participación de expertos.
El enfoque comienza descartando infecciones activas. El elemento central del manejo posterior es la discusión en un comité multidisciplinar en un especialista en enfermedad de Still o centro de referencia ERN. A continuación, pueden considerarse determinadas opciones terapéuticas avanzadas y experimentales — el régimen estructurado completo está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1136/ard-2024-225851
- A patient who fails to achieve CID off GC after IL-1/IL-6 inhibitor rotation should be considered as D2T and should be discussed in multidisciplinary rounds with an expert in Still's disease, for example, at a reference centre (in Europe through the ERN-RITA, https://ern-rita.org/); the use of less well-established therapeutic options should be discussed.
- These include JAK inhibitors, haematopoietic stem cell transplantation and immunosuppressants.
- Experimental therapy may include JAK inhibitors, emapalumab, bispecific antibody to IL-1/IL-18.
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