Enfermedad de Still del adulto: cuando la terapia biológica inicial no alcanza los objetivos

Este protocolo se aplica a pacientes con enfermedad de Still del adulto (AOSD) cuya terapia biológica inicial no ha alcanzado los hitos de respuesta definidos. Se indica un enfoque estructurado de segunda línea cuando no se cumplen esos objetivos tempranos.

Línea previa — Condición de fracaso

El protocolo precedente inició un inhibidor de IL-1 o un inhibidor de IL-6. Los hitos tempranos esperados incluyen la resolución de la fiebre y una reducción sustancial de la PCR en el día 7, así como criterios adicionales de control de la enfermedad en la semana 4: ausencia de fiebre, mejoría significativa en el recuento articular y normalización de la PCR. El incumplimiento de cualquiera de estos objetivos activa el escalado a este protocolo.

Enfoque de segunda línea — Descripción general

Cuando no se alcanzan dichos objetivos, el enfoque implica un cambio de clase entre las opciones biológicas disponibles, con un manejo continuo con glucocorticoides. La secuenciación completa, los criterios y las medidas acompañantes están disponibles en el protocolo estructurado completo.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

DOI: 10.1136/ard-2024-225851

Failure to achieve one of these two targets should prompt IL-1 or IL-6 inhibitors rotation during which slow progressive GC tapering should be continued.

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