Carcinoma Adrenocortical Recurrente Tras Fracaso de EDP-M: Intervalo de Recurrencia Inferior a 6 Meses

Este protocolo cubre el siguiente paso para pacientes con carcinoma adrenocortical recurrente cuya enfermedad recurrió dentro de los 6 meses posteriores a la última cirugía o terapia locorregional, y en quienes el tratamiento sistémico de primera línea con EDP-M no logró la respuesta esperada.

Escenario Clínico Carcinoma adrenocortical recurrente con un intervalo de recurrencia corto — menos de 6 meses desde la última cirugía o terapia locorregional. En este contexto de recurrencia de alto riesgo, el tratamiento sistémico es el enfoque inicial recomendado en lugar de repetir la intervención local o regional.

Línea Previa — Condición de Fracaso El tratamiento de primera línea con EDP-M (doxorrubicina, etopósido, cisplatino más mitotano oral) fue el enfoque indicado para esta población con recurrencia temprana. La escalada a este protocolo de segunda línea se desencadena cuando EDP-M no logra alcanzar el nivel sanguíneo objetivo de mitotano de 14–20 mg/L, o cuando no produce respuesta tumoral o enfermedad estable.

Siguiente Paso (Visión Parcial) Para los pacientes que progresan bajo EDP-M, la terapia citotóxica sistémica de segunda línea es la siguiente consideración. En este contexto se utilizan dos regímenes citotóxicos establecidos, y la inclusión en ensayos clínicos también se recomienda de forma individualizada. La selección completa del régimen, los detalles de la combinación y el algoritmo de decisión se encuentran en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1530/EJE-18-0608

We recommend EDP-M as first-line treatment if the time interval between last surgery/loco-regional therapy and recurrence is less than 6 months (++OO), rather than repeat loco-regional measures.

In patients who progress under EDP-M we suggest considering additional therapies including clinical trials on an individual basis (+OOO).

Beyond cisplatin-based therapies, the two reasonably well-studied second-line cytotoxic regimens are gemcitabine + capecitabine (+/− mitotane) and streptozotocin + mitotane.

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